Spécialités Médicales - Gynécologie - Maternité / Fécondation assistée
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INSUFFISANCE OVARIENNE – TRAITEMENT
# 5770
Deux types de traitements contre l’insuffisance ovarienne.
À chaque âge son traitements contre l’insuffisance ovarienne. Jeune, on effectue une fragmentation ovarienne, plus âgée, une greffe de moelle osseuse.
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[peekaboo_content]Pour les femmes jeunes souffrant d’une insuffisance ovarienne prématurée (follicules dormants), on procède à une fragmentation ovarienne, chirurgie des ovaires, pour réveiller les follicules dormants.
Une sonde (en blanc sur le dessin) est introduite dans l’utérus pour prélever un fragment de cortex ovarien. Ce fragment de cortex ovarien a ensuite été découpé, afin de stimuler les follicules dormants. Ces follicules stimulés sont réimplantés dans les ovaires de la patiente. La seconde méthode concerne des femmes plus âgées dont le capital folliculaire ovarien ne leur permet pas d’obtenir des ovocytes. Pour éviter d’avoir recours au don d’ovocytes, on effectue une greffe de cellules souches de moelle osseuse par injection pour compenser le vieillissement ovarien. L’injection se réalise grâce à un cathéter (représenté en noir sur ce dessin) introduit jusqu’à l’artère ovarienne. Ce cathéter est introduit par voie fémorale jusqu’à la jonction entre l’artère iliaque externe et interne. Là il prend le chemin de l’artère utérine pour aboutir à la branche ovarienne interne qui s’anastomose avec l’artère ovarienne.
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SPERMATOGENÈSE
# 5544
Spermatogenèse, fabrication des spermatozoïdes.
À gauche sont représentés les organes génitaux masculins en vue de face.
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[peekaboo_content]Puis on voit un zoom sur du testicule en coupe de profil;
Du testicule part un zoom sur la structure du testicule constitué de lobules et de tubes séminifères.
Puis de la là, on voit le.
Enfin, du tube séminifère en coupe on voit un détail du tube séminifère montrant la transformation des cellules souches, jusqu’aux spermatozoïdes dans la lumière du tube séminifère.
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HYSTEROSALPINGOGRAPHIE
# 5541
Hysterosalpingographie, radiographie des cavités de l’utérus et des trompes utérines.
Cet examen permet de détecter des malformations de l’appareil reproducteur ou des tumeurs.
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[peekaboo_content]Le principe de cet examen consiste à injecter un produit de contraste dans l’utérus grâce à une sonde.
La sonde diffuse et tapisse les parois de l’utérus puis des trompes.
Ainsi ces organes seront visibles sur les clichés grâce aux propriétés radio opaque de l’iode (rayons X).
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INFERTILITÉ FÉMININE
# 5540
Infertilité féminine, les causes mécaniques.
De gauche à droite, les organes génitaux féminins sont représentés en vue de face.
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[peekaboo_content]Au centre, ce sont les pathologies des trompes de Fallope (obstruction de la trompe, phimosis du pavillon de la trompe, compression externe due à un kyste ovarien, compression due à un fibrome, et déviation de la trompe).
Puis en dessous on voit les pathologies de l’utérus; Cela commence par l’endométriose, présence anormale de fragments d’endomètre localisés à l’extérieur de l’utérus. Ici les fragments sont dans le tissu musculaire de l’utérus.
Puis il y a le myome utérin, tumeur bénigne du tissu musculaire de l’utérus.
À côté sont représentées les pathologies des ovaires, tout d’abord, l’insuffisance ovulatoire suivie de l’ovaire polykystique.
Puis on a l’insuffisance lutéale ou insuffisance du taux de progestérone produit par le corps jaune dans l’ovaire.
Cette pathologie implique un manque de stimulation au niveau des trompes de Fallope, un endomètre inadapté pour l’implantation de l’œuf, et des fausses couches.
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INFERTILITÉ MASCULINE
# 5539
Infertilité masculine, les causes mécaniques, causes hormonales, testiculaires et spermatiques.
De gauche à droite, sont représentés les organes génitaux masculins vus de 3/4 antérieur.
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[peekaboo_content]Au centre l’illustration montre l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire.
Le dérèglement de l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire peut perturber la spermatogenèse.
À droite en haut, sont représentées les différentes pathologies testiculaires.
Tout d’abord, on voit une cryptorchidie, trouble de la migration du testicule. On constate que le testicule qui n’est pas descendu.
Puis à côté, on distingue une varicocèle.
C’est une importante dilatation variqueuse (varices) des veines du cordon spermatique situé dans le testicule.
Puis une hydrocèle montre un épanchement de liquide aqueux entre les deux feuillets de la tunique vaginale qui enveloppent le testicule.
Enfin une orchite est une pathologie provoquant une inflammation du testicule due à une infection généralement bactérienne ou virale).
Les différentes morphologies des spermatozoïdes sont visibles en dessous, défaut de la queue, tête vacuolée, tête ronde, excès de cytoplasme résiduel.[/peekaboo_content]
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INSÉMINATION INTRA-UTÉRINE
# 5538
Insémination intra-utérine (IIU), technique utilisée dans le cas d’une qualité du sperme réduite.
Elle est utilisée également dans le cas d’une quantité de spermatozoïde trop faible,
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[peekaboo_content]d’une glaire cervicale anormale, ou encore d’anticorps anti-spermatozoïdes ou d’infertilité inexpliquée.
La partie supérieure montre la préparation des spermatozoïdes.
La partie inférieure montre l’insémination en particulier.
Le médecin fait coulisser un petit tube flexible par un spéculum dans l’utérus au moment de l’ovulation.
Puis il dépose lentement le sperme dans l’utérus.
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STIMULATION OVARIENNE
# 5537
Stimulation ovarienne sous forme de graphique sur le premier cycle hormonal menstruel lors d'une FIV.
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[peekaboo_content]La bande rouge sur le bas du graphique représente la durée d'injection de la FSH (du sème au 12ème jour),
la bande rose à l'injection de GnRH Antagonist (du 7ème au 12ème jour), la bande verte, à l'injection de HCG au 12ème jour.
Au 13eme jour, les ovocytes sont récupéré pour fécondation (FIV), et sont transférés dans l'utérus au 16ème jour (cônes jaunes).
La bande bleue représente l'injection de progestérone du 13ème au 29ème jour.
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TRANSFERT D’EMBRYON
# 5536
Transfert d’embryon sous échographie obtenu par FIV dans l’utérus d’une femme.
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[peekaboo_content]Les embryons transférés vivront ensuite dans l’utérus s’ils poursuivent leur développement et si l’endomètre est adéquat.
Alors éventuellement, ils pourront s’implanter (se nider) d’eux-mêmes dans les jours qui suivent leur introduction dans l’utérus.
C’est le dernier acte médical de la procédure d’une tentative la FIV.
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FIV
# 5535
FIV (fécondation in vitro) pour des couples confrontés à des troubles de la fertilité.
Cette illustration montre les manipulations et étapes qui permettent de préparer les embryons pour la FIV.
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[peekaboo_content]À gauche, les spermatozoïdes et les ovocytes sont placés dans un milieu de culture favorable à leur survie.
Ils sont déposés dans l’incubateur à 37 degrés.
À droite, les spermatozoïdes et ovules sont prélevés et préparés dans un milieu de culture favorable.
Puis un spermatozoïde est injecté à l’aide d’une pipette dans le cytoplasme d’un ovule retenu par une pipette de succion.
Après 48 heures d’incubation, l’oeuf fécondé devient un embryon qui peut être transféré dans l’utérus.
On obtient plusieurs embryons, dont deux ou trois sont transférés dans l’utérus.
Alors que les autres embryons sont congelés pour un transfert ultérieur si le couple le souhaite.
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PRÉLÈVEMENT D’OVOCYTES
# 5534
Représentation du prélèvement d'ovocytes chez la femme.
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[peekaboo_content]Une sonde d’échographie, ainsi qu'un fine aiguille de ponction et de recueil des ovocytes est introduite dans le vagin.
L’aiguille passe au travers du fond du vagin jusqu'à l'ovaire grâce à l’échographie.
Le gynécologue ponctionne le liquide contenu dans les follicules ovariens, afin d'en récupérer l'ovocyte contenu dans le liquide folliculaire.
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FIV
# 5071
Représentation de la technique de la FIV (Fécondation In Vitro) utilisée dans le cas d'infertilité chez un couple.
Partie gauche du dessin :
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[peekaboo_content]
– traitement des spermatozoïdes pour les rendre plus fécondables et prélèvement des ovocytes.
Partie droite du dessin :
– fécondationion in vitro
– un ovule est implanté dans l'utérus de la mère alors que les autres sont congelés pour une implantation ultérieure si nécessaire.
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Attention petit format
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FIV
# 5070
Représentation de la technique de la FIV (Fécondation In Vitro) utilisée dans le cas d'infertilité chez un couple.
Partie gauche du dessin :
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[peekaboo_content]
– traitement des spermatozoïdes pour les rendre plus fécondables et prélèvement des ovocytes.
Partie droite du dessin :
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– un ovule est implanté dans l'utérus de la mère alors que les autres sont congelés pour une implantation ultérieure si nécessaire.
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