Spécialités Médicales - Gynécologie
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TRAITEMENT ENDOMÉTRIOSE FIBROMES
# 4494
Action d’un traitement sur l’endométriose et les fibromes, par médicaments (style Esmya).
Le médicament Esmya est retiré de la vente depuis mars 2020.
Il provoquait des hépatites fulgurantes chez certaines patientes.
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[peekaboo_content]
Cette illustration indique le traitement par médicaments dans le cas de l’endométriose (première flèche vers l’endomètre).
La deuxième flèche vers un fibrome utérin (en violet) indique que des traitements médicamenteux peut-être aussi utilisé dans le cadre de certains fibromes.
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ÉCHOGRAPHIE ENDOVAGINALE
# 4492
Représentation d'une échographie endovaginale grâce à une sonde endovaginale, examen médicale par ultrasons qui permet de :
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[peekaboo_content]– voir très nettement les ovaires, à repérer plus tôt les kystes,
– voir de très petits fibromes,
– contrôler qu'il ne reste plus rien dans un utérus, après une fausse couche ou un curetage,
– diagnostiquer très tôt des grossesses, et à vérifier qu'elles sont bien placées,
– retrouver certaines causes de stérilité ou à conduire certains traitements de l'infertilité
– diriger des aiguilles pour ponctionner des formations,
– à dépister le cancer de l'ovaire.
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HYSTÉROSCOPIE
# 4489
Hystéroscopie, intervention par voie vaginale.
Cette opération consiste à introduire un dans l’utérus par le vagin.
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[peekaboo_content]L’hystéroscope est un tube très fin et rigide.
Il ressemble à une paille de 5 à 10 mm de diamètre.
De plus il est relié à une source lumineuse à fibre optique et une caméra.
Donc cette caméra permet de visualiser directement l’intérieur de la cavité utérine.
D’autre part, les autres instruments passent par la gaine de la camera.
Cette opération est réalisée en vue de préciser le diagnostic ou d’effectuer des traitements de l’ablation de polype, de fibrome. Mais il permet également la destruction de l’endomètre ou d’une cloison.
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THERMO-ABLATION DE L’ENDOMÈTRE
# 4487
Thermo-ablation de l’endomètre par ballonnet thermique, utilisé dans le cas de fibromes utérins, polypes et endométriose.
Après avoir visualisé l’utérus à l’aide de l’hystéroscope, une biopsie systématique est réalisée.
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[peekaboo_content]Puis un ballon souple en silicone attaché à un petit cathéter (tube) est inséré dans le vagin.
Puis il passe le col jusqu’à l’utérus.
Le ballon est gonflé avec un liquide pour bien épouser les contours et les dimensions de l’utérus.
Le liquide à l’intérieur du ballon est chauffé et maintenu à la température cible pour une durée de 8 minutes.
Pendant ce temps la surface interne de l’utérus est traitée.
Quand le traitement est terminé, le liquide du ballon est retiré et le cathéter est enlevé.
Alors la surface interne de l’utérus qui est traitée sera évacuée comme les règles.
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FIBROMES UTÉRINS
# 4485
Fibromes utérins (tumeurs bénignes, non cancéreuses), aussi appelés léiomyomes ou fibromyomes utérins.
– en haut à gauche, fibrome intramural, le plus fréquent.
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[peekaboo_content]Il se forme dans la couche musculaire de la paroi utérine, (zone rose claire).
– à gauche et à droite de l’illustration, fibromes sous-séreux.
Ils se développent à l’extérieur de l’utérus dans un pédicule rattaché à la paroi utérine.
– au milieu à droite de l’illustration,fibrome sous-muqueux, plus rare.
Il se forme sous la muqueuse, provoquant d’important saignements.
– au milieu, en haut de l’illustration, fibrome sous-muqueux pédiculé.
Enfin ce dernier se forme sous la muqueuse dans un pédicule.
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CYCLE MENSTRUEL SANS FÉCONDATION
# 4481
Représentation schématique du déroulement du cycle menstruel sur 28 jours sans fécondation après ovulation.
Du haut en bas :
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[peekaboo_content]– les courbes de dosage hormonal hypophysaire
– ce qui se passe dans les ovaires,
– les courbes de dosage hormonal ovarien,
– ce qui se passe dans l'utérus au niveau de l'endomètre,
– la ligne du temps jours par jours du premier jour d'un cycle au dernier.
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CYCLE MENSTRUEL
# 4481
Cycle menstruel, cycle utérin avec évolution de la muqueuse utérine au cours du cycle.
Comme il n’y a pas fécondation au 14eme jour, l’ovule disparait, ainsi que la muqueuse superficielle au 1er jour du cycle suivant : règles.
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CYCLE MENSTRUEL
# 4476
Représentation du contrôle des hormones sur le cycle menstruel.
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[peekaboo_content](1)-Le cycle hypothalamique : la gonadolibérine (GnRH) libérée dans l'hypothalamus provoque la sécrétion hypophysaire de deux hormones gonadotrope, ou gonadotrophine (LH et FSH).
Le cycle hypophysaire : (2) La FSH intervient dans le développement et la maturation d'un follicule par cycle. La LH permet la formation du corps jaune (6). (5) LH et FSH déclenchent l'ovulation, 36 heures après la monté du pic ovulatoire.
Le cycle ovarien : (3) production d'œstrogènes et d'inhibine produisant un rétrocontrôle négatif sur la FSH. (4) L'œstradiole (œstrogène) exerce un rétrocontrôle positif sur la sécrétion de LH responsable de l'ovulation. Le corps jaune sécrète de la progestérone qui va exercer un rétrocontrôle négatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire lors de la phase lutéale, phase qui suit l'ovulation et qui constitue les 14 derniers jours du cycle. C'est-à-dire qu'elle inhibe, de la même façon que l'œstradiol, la sécrétion des hormones (FSH et LH) qui stimulent sa propre sécrétion par le corps jaune. Ce système est en fait un système de régulation qui maintient par ces deux actions réciproques un taux sanguin constant d'hormones, ici la progestérone mais aussi l'œstradiol. Quand la progestérone est haute ces hormones baissent, (et par conséquent corrigent la tendance) et quand la progestérone est basse, ces hormones montent (et rétablissent la valeur).
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Attention petit format
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CYCLE MENSTRUEL
# 4478
Représentation du contrôle des hormones sur le cycle menstruel.
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[peekaboo_content](1)-Le cycle hypothalamique : la gonadolibérine (GnRH) libérée dans l'hypothalamus provoque la sécrétion hypophysaire de deux hormones gonadotrope, ou gonadotrophine (LH et FSH).
Le cycle hypophysaire : (2) La FSH intervient dans le développement et la maturation d'un follicule par cycle. La LH permet la formation du corps jaune (6). (5) LH et FSH déclenchent l'ovulation, 36 heures après la monté du pic ovulatoire.
Le cycle ovarien : (3) production d'œstrogènes et d'inhibine produisant un rétrocontrôle négatif sur la FSH. (4) L'œstradiole (œstrogène) exerce un rétrocontrôle positif sur la sécrétion de LH responsable de l'ovulation. Le corps jaune sécrète de la progestérone qui va exercer un rétrocontrôle négatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire lors de la phase lutéale, phase qui suit l'ovulation et qui constitue les 14 derniers jours du cycle. C'est-à-dire qu'elle inhibe, de la même façon que l'œstradiol, la sécrétion des hormones (FSH et LH) qui stimulent sa propre sécrétion par le corps jaune. Ce système est en fait un système de régulation qui maintient par ces deux actions réciproques un taux sanguin constant d'hormones, ici la progestérone mais aussi l'œstradiol. Quand la progestérone est haute ces hormones baissent, (et par conséquent corrigent la tendance) et quand la progestérone est basse, ces hormones montent (et rétablissent la valeur).
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Afficher les images de la série Pathologies de l’utérus
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Attention petit format
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TAUX HORMONAUX LORS DU CYCLE MENSTRUEL
# 4479
Représentation des taux hormonaux lors du cycle sans fécondation de l'ovule. (Partie en bas à gauche)
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[peekaboo_content]Le cycle menstruel se répète tous les 28 jours environ. Au premier jour des règles, le cerveau commence à sécréter de la FSH, ce qui a pour effet de stimuler les ovaires. Pendant 14 jours, cette hormone favorise la sécrétion d'estrogènes et la maturation du futur ovule. Quelques jours avant l'ovulation, le cerveau commence à sécréter de la lh. Au 14e jour du cycle, les taux sanguins de LH sont élevés : l'ovulation a lieu et l'ovaire commence à sécréter de la progestérone. Cette hormone épaissit la paroi interne de l'utérus (l'endomètre) et la prépare à recevoir l'œuf. Sous l'effet de la progestérone, le cerveau cesse progressivement de sécréter la FSH et la LH : les ovaires diminuent leur production d'estrogènes, puis de progestérone, jusqu'au prochain cycle. La diminution des taux sanguins de l’ensemble de ces hormones est responsable du déclenchement des règles.
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MST CHLAMYDIA
# 4312
MST (maladie sexuellement transmissible) due à la chlamydia.
La Chlamydiae trachomatis est la plus fréquente des maladies sexuellement transmissibles d’origine bactérienne.
[peekaboo_link] afficher la suite de la description[/peekaboo_link]
[peekaboo_content]Elle est responsable d’une grande partie de maladies, comme des maladies ophtalmiques (trachoma), des sinusites, des pharyngites.
Mais elle peut provoquer également des bronchites, pneumonies, lymphogranulomatose (ganglions).
Elle peut encore déclencher des inflammations du col de l’utérus, et provoquer des infertilités, en obstruant les trompes de Fallope, empêchant l’ovule d’être fécondé et de cheminer jusqu’à l’utérus.
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MST CHLAMYDIA
# 4311
MST (maladie sexuellement transmissible) due à la chlamydia.
La Chlamydiae trachomatis est la plus fréquente des maladies sexuellement transmissibles d’origine bactérienne.
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[peekaboo_content]Elle est responsable d’une grande partie de maladies, comme des maladies ophtalmiques (trachoma), des sinusites, des pharyngites.
Mais elle peut provoquer également des bronchites, pneumonies, lymphogranulomatose (ganglions).
Elle peut encore déclencher des inflammations du col de l’utérus, et provoquer des infertilités, en obstruant les trompes de Fallope, empêchant l’ovule d’être fécondé et de cheminer jusqu’à l’utérus.
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