Spécialités Médicales
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TEST DE SCHIRMER
# 2705
Test de Schirmer, examen ophtalmologique de mesure de quantité de larmes.
Le test de Schirmer est un examen ophtalmologique très simple et rapide à réaliser.
[peekaboo_link] afficher la suite de la description[/peekaboo_link]
[peekaboo_content]Il consiste à quantifier la quantité de larmes présentes au niveau du cul-de-sac de la paupière inférieure pendant une durée de 5 mn.
Pour cela, on utilise une petite bandelette de papier buvard dont on replie un petit bord de 5 mm. On met cette bandelette au niveau du cul-de-sac de la paupière inférieure de l’oeil
On constate sur ce dessin qu’à gauche du dessin il y a peu de sécrétion lacrymale.Alors qu’à droite il y en a une quantité normale.
[/peekaboo_content]
Afficher les images de la série « Infections œil-paupière »
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CELLULES IMMUNITAIRES – IMMUNITÉ
# 5891
Cellules immunitaires, actrices de l’immunité innée et adaptative.
Quand un micro-organisme ou microbe (virus, bactérie…) pénètre les barrières de l’organisme (peau, muqueuses),
[peekaboo_link] afficher la suite de la description[/peekaboo_link]
[peekaboo_content]cette invasion de corps étrangers déclenche les défenses du système immunitaire. Dans un premier temps, l’immunité innée (à gauche du dessin) agit immédiatement. Cette première réaction immunitaire arrête la progression et le développement des microbes dans l’organisme. Macrophages, cellules dendritiques et neutrophiles sont des acteurs de l’immunité innée. Les macrophages (en vert bleuté) détruisent les microbes par phagocytose et produisent des cytokines. Ces cytokines appellent les neutrophiles (entre autre) pour lutter également contre les microbes.
Mais ces cytokines conduisent également les macrophages et les cellules dendritiques vers les ganglions lymphatiques (flèches blanches).
Si malgré tout, les microbes prolifèrent et se répandent dans l’organisme, l’immunité adaptative rentre en scène (à droite du dessin).
Les cellules dendritiques et les macrophages présentent les antigènes des microbes aux lymphocytes B ( en bleu) et T ( en violet). Il existe 4 sortes de lymphocytes T.
D’une part, les lymphocytes T cytotoxiques (killer) tuent les cellules infectées (en rose). D’autre part, les lymphocytes T auxiliaires (helper) stimulent les lymphocytes B et T (flèche blanche). Puis les lymphocytes T mémoires (memory) répondront rapidement à la prochaine invasion du même microbe. Alors que les lymphocytes T régulateurs (cellule violette bleutée) inhibent les cellules B et T une fois que le danger est passé (flèches noires).
Les lymphocytes B donnent deux types de lymphocytes. Les lymphocytes B mémoires répondent rapidement à une invasion microbienne future. Et les plasmocytes produisent des anticorps qui se fixent aux microbes. Les anticorps sont aussi relâchés dans la circulation sanguine. Ce qui permet de voir si l’organisme a été en contact avec un microbe grâce à une prise de sang.
Donc ces anticorps neutraliseront directement les microbes ou marqueront une cellule infectée afin que celle-ci soit prise en charge par d’autres cellules immunitaires comme les macrophages.
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IMMUNITÉ INNÉE – IMMUNITÉ ADAPTATIVE
# 5890
Immunité innée et immunité adaptative, les défenses du système immunitaire.
Quand un micro-organisme ou microbe (virus, bactérie…) pénètre les barrières de l’organisme (peau, muqueuses)
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[peekaboo_content] l’immunité innée (à gauche du dessin) agit immédiatement. Cette première réaction immunitaire arrête la progression et le développement des microbes dans l’organisme. Macrophages, cellules dendritiques et neutrophiles sont des acteurs de l’immunité innée. Les macrophages (en vert bleuté) détruisent les microbes par phagocytose et produisent des cytokines. Ces cytokines appellent les neutrophiles (entre autre) pour lutter également contre les microbes.
Mais ces cytokines conduisent également les macrophages et les cellules dendritiques vers les ganglions lymphatiques (flèches blanches).
Si malgré tout, les microbes prolifèrent et se répandent dans l’organisme, l’immunité adaptative rentre en scène (à droite du dessin).
Les cellules dendritiques et les macrophages présentent les antigènes des microbes aux lymphocytes B ( en bleu) et T ( en violet). Il existe 4 sortes de lymphocytes T.
D’une part, les lymphocytes T cytotoxiques (killer) tuent les cellules infectées (en rose). D’autre part, les lymphocytes T auxiliaires (helper) stimulent les lymphocytes B et T (flèche blanche). Puis les lymphocytes T mémoires (memory) répondront rapidement à la prochaine invasion du même microbe. Alors que les lymphocytes T régulateurs (cellule violette bleutée) inhibent les cellules B et T une fois que le danger est passé (flèches noires).
Les lymphocytes B donnent deux types de lymphocytes. Les lymphocytes B mémoires répondent rapidement à une invasion microbienne future. Et les plasmocytes produisent des anticorps qui se fixent aux microbes. Les anticorps sont aussi relâchés dans la circulation sanguine. Ce qui permet de voir si l’organisme a été en contact avec un microbe grâce à une prise de sang.
Donc ces anticorps neutraliseront directement les microbes ou marqueront une cellule infectée afin que celle-ci soit prise en charge par d’autres cellules immunitaires comme les macrophages.
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IMMUNITÉ-ADHÉSION MEMBRANAIRE
# 5889
Immunité et adhésion membranaire pour le recrutement des cellules immunitaires, immunité innée.
Cette illustration montre le phénomène de diapédèse.
[peekaboo_link] afficher la suite de la description[/peekaboo_link]
[peekaboo_content]Ce phénomène correspond au passage de cellules immunitaires dans les tissus à partir de la circulation sanguine. Elle se passe en plusieurs phases.
La première phase est la phase de capture. La cellule immunitaire dans le vaisseau sanguin se rapproche des cellules endothéliales (endothélium du vaisseau sanguin).
La deuxième phase est la phase d’adhésion et de roulement (rolling). Elle active les cellules immunitaires. Elle exprime de manière accrue les molécules d’adhésion exprimées par les cellules immunitaires et celles présentées à la surface de l’endothélium.
Puis la troisième phase est la phase d’adhésion. La cellule adhère fortement à l’endothélium grâce aux nombreuses molécules d’adhésion.
Enfin, la quatrième phase est la phase de migration. La cellule recrutée traverse l’endothélium pour aller jusqu’au site de l’inflammation.
Alors la cellule immunitaire va s’activer et produire des cytokines.
Par conséquent la production de cytokines entretient ou amplifie la réponse inflammatoire au niveau du site de l’infection.
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RECRUTEMENT DES CELLULES IMMUNITAIRES
# 5888
Recrutement des cellules immunitaires, immunité innée.
Cette illustration montre le phénomène de diapédèse.
[peekaboo_link] afficher la suite de la description[/peekaboo_link]
[peekaboo_content]Ce phénomène correspond au passage de cellules immunitaires dans les tissus à partir de la circulation sanguine. Elle se passe en plusieurs phases.
La première phase est la phase de capture. La cellule immunitaire dans le vaisseau sanguin se rapproche des cellules endothéliales (endothélium du vaisseau sanguin).
La deuxième phase est la phase d’adhésion et de roulement (rolling). Elle active les cellules immunitaires. Elle exprime de manière accrue les molécules d’adhésion exprimées par les cellules immunitaires et celles présentées à la surface de l’endothélium.
Puis la troisième phase est la phase d’adhésion. La cellule adhère fortement à l’endothélium grâce aux nombreuses molécules d’adhésion.
Enfin, la quatrième phase est la phase de migration. La cellule recrutée traverse l’endothélium pour aller jusqu’au site de l’inflammation.
Alors la cellule immunitaire va s’activer et produire des cytokines.
Par conséquent la production de cytokines entretient ou amplifie la réponse inflammatoire au niveau du site de l’infection.
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TEMPÊTE CYTOKINIQUE
# 5887
Tempête cytokinique et réponse inflammatoire localisée dans les alvéoles pulmonaires.
Cette illustration médicale montre sur la partie supérieure la réaction immunitaire normale lorsque un virus (en rouge et jaune) pénètre jusqu’aux alvéoles pulmonaires.
[peekaboo_link] afficher la suite de la description[/peekaboo_link]
[peekaboo_content]Alors que la partie inférieure de l’illustration représente une réaction anormale qui déclenche une tempête de cytokines.
Dans la réaction normale, les cytokines (billes vertes claires) produites par les macrophages (en vert) à l’arrivé du virus dans l’alvéole stimulent la réponse inflammatoire. Elles stimulent également la multiplication de cellules immunitaires.
Ainsi les lymphocytes T (en violet) et les macrophages détruisent les virus. Alors le transfert d’oxygène vers le réseau sanguin est presque normal.
Hors dans le cas d’une réaction anormale, les cytokines stimulent la réponse inflammatoire de façon exagérée.
Par conséquent, trop de cellules immunitaires sont activées. Des cellules mortes et des dépôts de collagène entraînent une fibrose des alvéoles(amas sur la paroi interne de l’alvéole). En conclusion, les échanges gazeux deviennent difficiles. Et au final, ils entrainent une difficulté respiratoire.
[/peekaboo_content]
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CYTOKINES ET RÉPONSE INFLAMMATOIRE
# 5886
Cytokines et réponse inflammatoire localisée dans les alvéoles pulmonaires.
Cette illustration médicale montre sur la partie supérieure la réaction immunitaire normale lorsque un virus (en rouge et jaune) pénètre jusqu’aux alvéoles pulmonaires.
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[peekaboo_content]Alors que la partie inférieure de l’illustration représente une réaction anormale qui déclenche une tempête de cytokines.
Dans la réaction normale, les cytokines (billes vertes claires) produites par les macrophages (en vert) à l’arrivé du virus dans l’alvéole stimulent la réponse inflammatoire. Elles stimulent également la multiplication de cellules immunitaires.
Ainsi les lymphocytes T (en violet) et les macrophages détruisent les virus. Alors le transfert d’oxygène vers le réseau sanguin est presque normal.
Hors dans le cas d’une réaction anormale, les cytokines stimulent la réponse inflammatoire de façon exagérée.
Par conséquent, trop de cellules immunitaires sont activées. Des cellules mortes et des dépôts de collagène entraînent une fibrose des alvéoles(amas sur la paroi interne de l’alvéole). En conclusion, les échanges gazeux deviennent difficiles. Et au final, ils entrainent une difficulté respiratoire.
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SYSTÈME DIGESTIF DU NOURRISSON
# 5883
Système digestif chez le nourrisson, appareil digestif, pédiatrie.
L’anatomie digestive chez le nouveau-né sur cette illustration montre les organes depuis la cavité buccale jusqu’au rectum.
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[peekaboo_content]La grande particularité de l’anatomie du système digestif à cet âge est l’importance du volume de la langue dans la cavité buccale et du volume de l’estomac. L’estomac s’étend presque de part et d’autre de la cage thoracique horizontalement. D’autre part les intestins et le côlon ont une forme rectangulaire horizontale.Et enfin, le nouveau né n’a pas de dents. Celles-ci apparaissent vers l’âge de 6 mois.
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CŒUR ENFANT-ADULTE
# 5882
Cœur chez l’enfant, fœtus, nouveau-né et adulte et structure de la paroi cardiaque.
Cette illustration représente l’anatomie cardiaque et ses spécificités à différents âges.
[peekaboo_link] afficher la suite de la description[/peekaboo_link]
[peekaboo_content]Le cœur en haut à droite représente celui d’un fœtus. Chez le fœtus, donc avant la naissance, l’oreillette droite et gauche communiquent par le foramen ovale. Mais la crosse aortique communique également avec le tronc pulmonaire au niveau du canal artériel.
Autre particularité du cœur du fœtus, un vaisseau sanguin supplémentaire, le canal ou conduit d’Arantius.
Ce vaisseau permet de véhiculer le sang veineux depuis le placenta de la mère jusqu’à la veine cave inférieure du fœtus sans avoir à passer par le foie. Cela permet de transporter l’oxygène provenant de la veine ombilicale beaucoup plus rapidement.
Pour un nouveau-né, donc à la naissance, le système cardiovasculaire passe d’une circulation placentaire à une circulation autonome.
Le foramen ovale se ferme grâce à la pression provoquée par le flot de sang vers l’âge de 4 mois. Alors que le canal artériel se ferme vers la troisième semaine. Il est alors appelé ligament artériel. Il est représenté en blanc.
Puis le ligament veineux d’Arantius à gauche de la veine cave inférieure se ferme spontanément et devient le ligament veineux du foie.
L’illustration en bas au centre de l’image représente un cœur adulte en coupe frontale avec toutes ses structures, cavités et gros vaisseau. Complètement à droite du cœur adulte, on distingue un zoom de la structure de la paroi cardiaque avec toutes ses couches. De la gauche vers la droite, il y a l’endocarde, le myocarde et enfin l’épicarde.
Les couleurs bleue, violette et rouge indiquent l’oxygénation du sang. Le bleu et violet représentent du sang désoxygéné et le rouge représente le sang oxygéné. Les flèches indiquent le sens de circulation du sang dans le cœur.
[/peekaboo_content]
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POSITION DU COEUR DU NOURRISSON
# 5879
Position du cœur dans la cage thoracique d’un nourrisson, pédiatrie.
Le cœur n’est pas centré dans la cage thoracique.
[peekaboo_link] afficher la suite de la description[/peekaboo_link]
[peekaboo_content]Mais il est décalé vers la gauche.
Le cœur d’un nourrisson est positionné plus à l’horizontale que chez un enfant ou un adulte. Donc son apex arrive au niveau du 4eme espace intercostal gauche. Il conserve cette position jusqu’à l’âge de 4 ans. Alors qu’entre 4 et 6 ans, le cœur se décale progressivement pour positionner l’apex au niveau du 5eme espace intercostal. Par conséquent, à 7 ans, le cœur se situe dans le même axe que celui de l’adulte.[/peekaboo_content]
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POSITION DU COEUR D’UN ENFANT
# 5878
Position du cœur d’un enfant de 7 ans, pédiatrie.
Le cœur est situé dans la cage thoracique.
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[peekaboo_content]Il est décalé légèrement vers la gauche par rapport à l’axe central représenté par le sternum. Son apex est orienté en bas vers la gauche. Chez l’enfant de 7 ans, l’apex se situe au niveau du 5eme espace intercostal. Alors que cet apex cardiaque se situe au niveau du quatrième espace intercostal chez le nourrisson.
Chez l’enfant de 7 ans, le cœur est dans le même axe que celui de l’adulte.
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CAPILLAIRES ALVÉOLAIRES CHEZ L’ENFANT
# 5877
Capillaires alvéolaires chez l’enfant, échanges gazeux au niveau des alvéoles pulmonaires.
Les alvéoles pulmonaires se situent à l’extrémité des bronchioles, dans les poumons.
[peekaboo_link] afficher la suite de la description[/peekaboo_link]
[peekaboo_content]Elles se rassembles sous forme de sacs alvéolaires. Elles sont entourées par tout un réseau de capillaires sanguins alvéolaires. C’est à ce niveau que se fond les échanges gazeux lors de la respiration. Lors de la l’inspiration, le dioxygène entre dans les poumons. Il rejoint la circulation sanguine en passant des alvéoles vers les capillaires sanguins alvéolaires jusqu’aux cellules. Alors que le dioxyde de carbone rejeté par les cellules passe des capillaires sanguins alvéolaires, vers les alvéoles. Il est expulsé lors de l’expiration. Il faut noter que chez le jeune enfant, il y a un bien moins grand nombre d’alvéoles pulmonaires. Donc la capacité pulmonaire est inférieure à celle d’un adulte.
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