chirurgie
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PONTAGE CORONARIEN
# 2428
Pontage coronarien, chirurgie cardiaque.
Lorsque l’artère coronaire est bouchée par une plaque d’athérome (zone rouge du vaisseau) le sang ne peut pas circuler correctement.
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[peekaboo_content]Un pontage est effectué avec la greffe d’un vaisseau (morceau d’artère ou veine).
Il rejoint l’aorte à l’artère coronaire atteinte afin de dériver la circulation coronarienne.
Voir illustration # 2427.
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PONTAGE CORONARIEN
# 2427
Pontage coronarien, greffe (vaisseau à gauche) d’un vaisseau au delà de la zone atteinte de l’artère bouchée par une plaque d’athérome
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[peekaboo_content]
Chirurgie qui se pratique au niveau de la circulation cardiaque.
Le vaisseau est greffé entre l’aorte et le vaisseau atteint.
Voir également l’illustration # 2428.
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TRAITEMENT APNÉE DU SOMMEIL
# 4836
Traitement l'apnée du sommeil, traitement chirurgicale.
Un pacemaker est implanté sous la clavicule.
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[peekaboo_content]Le capteur au bout le la sonde grise est disposé entre deux côtes et détecte la respiration du patient.
Le générateur de pulsions (boîtier gris) traite les données, puis déclenche la stimulation du nerf de la langue durant le sommeil.
La stimulation des voies aériennes supérieures empêche le pharynx de se relâcher.
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GREFFES DE CORNÉE
# 4201
Représentation des greffes de cornée, humaine et artificielle (kératoprothèse) .
La cornée est une fine membrane composée de 3 couches, de l'extérieur à l'intérieur, l'épithélium, le stroma et l'endothélium.
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[peekaboo_content]
Chacune d'entre elle peut être atteinte, parfois même les trois. Selon le cas, le traitement consiste à réaliser une greffe partielle ou totale pour remplacer cette fine membrane.
Cette greffe est réalisée avec un greffon humain (en haut à droite).
Après une incision dans la cornée, la cornée (greffon humain) est insérée dans la cornée opacifiée. Une suture est pratiquée, avec un fils de la taille d'un cheveu, non résorbable, retiré un an après environ. L'opération s'effectue sous anesthésie générale et dure environ 45 minutes.
Une alternative à ce type de greffe est la greffe de cornée artificielle.
Après une incision dans la cornée, la kératoprothèse est insérée dans la cornée opacifiée. Une suture est pratiquée, avec des fils non résorbables. L'opération s'effectue sous anesthésie locale ou générale et dure environ 45 minutes.
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GREFFE DE CORNÉE HUMAINE
# 4200
Représentation de la greffe de cornée humaine.
Après une incision dans la cornée, la cornée (greffon humain) est insérée dans la cornée opacifiée.
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[peekaboo_content]
Une suture est pratiquée, avec un fils de la taille d'un cheveu, non résorbable, retiré un an après environ. L'opération s'effectue sous anesthésie générale et dure environ 45 minutes.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune
KÉRATOPROTHÈSE
# 4199
Représentation de la greffe de cornée artificielle. Après une incision dans la cornée, la kératoprothèse est insérée dans la cornée opacifiée.
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Une suture est pratiquée, avec des fils non résorbables. L'opération s'effectue sous anesthésie locale ou régionale et dure environ 45 minutes.
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GREFFE DE CHEVEUX
# 4167
Représentation de la greffe de cheveux, technique FUE, greffe de cheveux prescrite dans le cas d'une calvitie avec chute très localisée.
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[peekaboo_content]
La technique :
– prélèvement de follicules de 1 à 4 cheveux préalablement rasés
– réimplantation dans la zone dégarnie.
Les résultats sont visibles 6 à 9 mois après.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune
GREFFE DE CHEVEUX
# 4166
Représentation de la greffe de cheveux, technique de la bandelette, greffe de bandelettes de cheveux prescrite dans le cas d'une calvitie importante.
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[peekaboo_content]
La technique :
– prélèvement et suture sous anesthésie locale d'une fine bande de 20 cm de long sur 1 cm de large.
– fabrication de micro-transplants d'environ 5 cheveux greffés dans la zone de la calvitie.
– repousse au bout de 6 mois, résultat visible au bous d'un an.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune
CHIRURGIE HERNIE DISCALE
# 4174
Représentation de l'accès chirurgical dans le cadre d'une l'opération de chirurgie d'une hernie discale classique, consistant à écarter les muscles du dos,
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[peekaboo_content]
aux abords des apophyses épineuses pour accéder à l'espace entre les vertèbres lombaires.
Une incision est pratiquée dans le ligament jaune situé en avant des racines nerveuses comprimées.
Les racines comprimées seront ensuite écartées, la hernie sera retirée avec une pince spéciale, et la partie du disque endommagé sera extraite (environ 1/3).
La racine nerveuse décomprimée, l'inflammation s'estompera pour disparaître.
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TRAITEMENT HERNIE DISCALE
# 4169
Représentation du traitement de la hernie discale lombaire au niveau de L4/L5 (4eme et 5eme vertèbres lombaires) par opération chirurgicale classique.
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[peekaboo_content]
C'est le disque intervertébral entre les deux vertèbres qui est en cause.
Ce disque est composé d'un anneau fibreux à l'extérieur et d'un noyau gélatineux à l'intérieur. Quand le noyau se fissure lors d'un microtraumatisme, la gélatine du noyau gélatineux s'échappe dans le canal rachidien en formant une boule (hernie) qui vient comprimer l'une des racines du nerf sciatique.
La douleur est provoquée par l'inflammation qui peut être résorbée par une opération classique consistant à écarter les muscles du dos, aux abords des apophyses épineuses pour accéder à l'espace entre les vertèbres lombaires.
Une incision est pratiquée dans le ligament jaune située en avant des racines nerveuses comprimées. Les racines comprimées sont écartées, la hernie est retirée avec une pince spéciale, et la partie du disque endommagé est extraite (environ 1/3).
La racine nerveuse est alors décomprimée, l'inflammation s'estompe pour disparaître.
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INCISIONS LAPAROTOMIE-THORACOTOMIE
# 4834
Représentation des incisions nécessaires pour une une laparotomie-thoracotomie droite.
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[peekaboo_content]
À gauche, incision abdominale pour la gastroplastie (transformation d’une partie de l’estomac pour remplacer l’œsophage) et curetage ganglionnaire abdominal.
En haut à droite, incision thoracique pour retirer la partie de l’œsophage touchée, effectuer un curage ganglionnaire thoracique et refaire la continuité (anastomose) entre l’œsophage restant et la gastroplastie.
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OPÉRATIONS DE L’ŒSOPHAGE
# 4825
Représentation des différentes opération de l'œsophage (chirurgie).
De gauche à droite :
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[peekaboo_content]
– laparotomie-thoracotomie droite, qui nécessite une exérèse partielle de l’œsophage, curage ganglionnaire thoracique et reconstruction de la continuité (anastomose) entre l’œsophage restant et la gastroplastie (transformation d’une partie de l’estomac pour remplacer l’œsophage).
Cette intervention est utilisée dans le cas de cancers du tiers moyen et du tiers inférieur.
– oesophagectomie sans thoracotomie ou par voie trans-hiatale, utilisées dans le cas de cancer de la partie haute de l’œsophage cervical (cancer de la bouche de Killian) ou aux cancers étendus vers le haut à l'hypopharynx.
– oesophagectomie sub-totale avec reconstruction qui nécessite une cervicotomie gauche et une thoracotomie droite pour enlever l'œsophage, puis une laparotomie pour la reconstruction soit avec gastroplastie, soit mobilisation de la partie du côlon ou du jéjunum qui sera ensuite positionnée dans le thorax.
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