Spécialités Médicales - Traitements - Chirurgie
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TRAITEMENT APNÉE DU SOMMEIL
# 4836
Traitement l'apnée du sommeil, traitement chirurgicale.
Un pacemaker est implanté sous la clavicule.
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[peekaboo_content]Le capteur au bout le la sonde grise est disposé entre deux côtes et détecte la respiration du patient.
Le générateur de pulsions (boîtier gris) traite les données, puis déclenche la stimulation du nerf de la langue durant le sommeil.
La stimulation des voies aériennes supérieures empêche le pharynx de se relâcher.
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Domaines d'exclusion d'utilisation : Aucuns
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BY PASS
# 4285
Représentation de la technique du by pass.
Cette chirurgie a pour but d'une part, de réduire les capacités de l'estomac et d'autre part, de court-circuiter en grande partie la digestion intestinale.
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Ainsi, le bol alimentaire est réduit en volume et il n'est que partiellement digéré.
Le principe de cette méthode est donc restrictive (comme pour le gastroplasties) et mal absorptive.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune exclusion
GASTROPLASTIE
# 4284
Représentation de la gastroplastie (ou anneau gastrique).
Cette chirurgie consiste à mettre un anneau en silicone, dont le calibre est modifiable facilement, autour de la partie supérieure de l'estomac.
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Cet anneau peut être resserré ou desserré grâce à un petit boîtier situé sous la peau (en général au niveau de l'abdomen, quelques cm sous les côtes gauches). Ce boîtier est relié à l'anneau gastrique par un petit tuyau.
L’estomac est une poche située entre l’œsophage et l’intestin grêle d’environ 1 litre. La Gastroplastie va séparer l'estomac en deux poches :
Une poche supérieure de 15 à 25 cm3 (3 à 4 cuillères à soupe) et une poche inférieure.
L'estomac est transformé en un véritable sablier, les aliments vont passer lentement à travers l’anneau gastrique.
Lorsque le patient avale une petite quantité de nourriture, bien mâchée, celle ci va descendre dans la poche supérieure,située au dessus de l'anneau gastrique.
Cette poche va un peu se dilater, ce qui va stimuler le centre de la satiété.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune exclusion
GASTRECTOMIE EN MANCHON
# 4283
Représentation de la gastrectomie en manchon (sleeve).
Cette technique restrictive consiste à retirer environ 2/3 de l’estomac et, notamment, la partie contenant les cellules qui sécrètent l’hormone stimulant l’appétit (la ghréline).
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[peekaboo_content]
L’estomac est réduit à un tube vertical et les aliments passent rapidement dans l’intestin. L’appétit est fortement diminué et la digestion des aliments n’est pas perturbée. La gastrectomie longitudinale constitue parfois la première étape d’un By-pass Gastrique ou d’une dérivation biliopancréatique.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune exclusion
GASTRECTOMIE VERTICALE CALIBRÉE
# 4282
Représentation d'une gastrectomie verticale calibrée.
Cette intervention à visée restrictive (Chirurgie de l’obésité), repose sur un effet purement mécanique par réduction du volume gastrique.
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[peekaboo_content]
Cette réduction fait obstacle à l’alimentation habituelle et s’obtient par la pose d’un anneau ajustable ou par une gastrectomie en manchon.
L'opération consiste à suturer la grande courbure pour réduire drastiquement le volume de l’estomac.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune exclusion
GREFFES DE CORNÉE
# 4201
Représentation des greffes de cornée, humaine et artificielle (kératoprothèse) .
La cornée est une fine membrane composée de 3 couches, de l'extérieur à l'intérieur, l'épithélium, le stroma et l'endothélium.
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[peekaboo_content]
Chacune d'entre elle peut être atteinte, parfois même les trois. Selon le cas, le traitement consiste à réaliser une greffe partielle ou totale pour remplacer cette fine membrane.
Cette greffe est réalisée avec un greffon humain (en haut à droite).
Après une incision dans la cornée, la cornée (greffon humain) est insérée dans la cornée opacifiée. Une suture est pratiquée, avec un fils de la taille d'un cheveu, non résorbable, retiré un an après environ. L'opération s'effectue sous anesthésie générale et dure environ 45 minutes.
Une alternative à ce type de greffe est la greffe de cornée artificielle.
Après une incision dans la cornée, la kératoprothèse est insérée dans la cornée opacifiée. Une suture est pratiquée, avec des fils non résorbables. L'opération s'effectue sous anesthésie locale ou générale et dure environ 45 minutes.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune
GREFFE DE CORNÉE HUMAINE
# 4200
Représentation de la greffe de cornée humaine.
Après une incision dans la cornée, la cornée (greffon humain) est insérée dans la cornée opacifiée.
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Une suture est pratiquée, avec un fils de la taille d'un cheveu, non résorbable, retiré un an après environ. L'opération s'effectue sous anesthésie générale et dure environ 45 minutes.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune
KÉRATOPROTHÈSE
# 4199
Représentation de la greffe de cornée artificielle. Après une incision dans la cornée, la kératoprothèse est insérée dans la cornée opacifiée.
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Une suture est pratiquée, avec des fils non résorbables. L'opération s'effectue sous anesthésie locale ou régionale et dure environ 45 minutes.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune
TRAITEMENT HERNIE DISCALE
# 4169
Représentation du traitement de la hernie discale lombaire au niveau de L4/L5 (4eme et 5eme vertèbres lombaires) par opération chirurgicale classique.
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[peekaboo_content]
C'est le disque intervertébral entre les deux vertèbres qui est en cause.
Ce disque est composé d'un anneau fibreux à l'extérieur et d'un noyau gélatineux à l'intérieur. Quand le noyau se fissure lors d'un microtraumatisme, la gélatine du noyau gélatineux s'échappe dans le canal rachidien en formant une boule (hernie) qui vient comprimer l'une des racines du nerf sciatique.
La douleur est provoquée par l'inflammation qui peut être résorbée par une opération classique consistant à écarter les muscles du dos, aux abords des apophyses épineuses pour accéder à l'espace entre les vertèbres lombaires.
Une incision est pratiquée dans le ligament jaune située en avant des racines nerveuses comprimées. Les racines comprimées sont écartées, la hernie est retirée avec une pince spéciale, et la partie du disque endommagé est extraite (environ 1/3).
La racine nerveuse est alors décomprimée, l'inflammation s'estompe pour disparaître.
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INCISIONS LAPAROTOMIE-THORACOTOMIE
# 4834
Représentation des incisions nécessaires pour une une laparotomie-thoracotomie droite.
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[peekaboo_content]
À gauche, incision abdominale pour la gastroplastie (transformation d’une partie de l’estomac pour remplacer l’œsophage) et curetage ganglionnaire abdominal.
En haut à droite, incision thoracique pour retirer la partie de l’œsophage touchée, effectuer un curage ganglionnaire thoracique et refaire la continuité (anastomose) entre l’œsophage restant et la gastroplastie.
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ŒSOPHAGECTOMIE SUB-TOTALE
# 4833
Représentation d'une oesophagectomie sub-totale avec reconstruction sur une vue de profil.
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[peekaboo_content]
Cette opération nécessite une cervicotomie gauche et une thoracotomie droite pour enlever l'œsophage, puis une laparotomie pour la reconstruction soit avec gastroplastie, soit mobilisation de la partie du côlon ou du jéjunum qui sera ensuite positionnée dans le thorax.
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ŒSOPHAGECTOMIE
# 4832
Représentation de l'oesophagectomie sans thoracotomie ou par voie trans-hiatale, sur une vue de profil.
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[peekaboo_content]
Cette chirurgie est utilisées dans le cas de cancer de la partie haute de l’œsophage cervical (cancer de la bouche de Killian) ou aux cancers étendus vers le haut à l'hypopharynx.
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