Chirurgie
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GREFFES DE CORNÉE
# 4201
Représentation des greffes de cornée, humaine et artificielle (kératoprothèse) .
La cornée est une fine membrane composée de 3 couches, de l'extérieur à l'intérieur, l'épithélium, le stroma et l'endothélium.
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Chacune d'entre elle peut être atteinte, parfois même les trois. Selon le cas, le traitement consiste à réaliser une greffe partielle ou totale pour remplacer cette fine membrane.
Cette greffe est réalisée avec un greffon humain (en haut à droite).
Après une incision dans la cornée, la cornée (greffon humain) est insérée dans la cornée opacifiée. Une suture est pratiquée, avec un fils de la taille d'un cheveu, non résorbable, retiré un an après environ. L'opération s'effectue sous anesthésie générale et dure environ 45 minutes.
Une alternative à ce type de greffe est la greffe de cornée artificielle.
Après une incision dans la cornée, la kératoprothèse est insérée dans la cornée opacifiée. Une suture est pratiquée, avec des fils non résorbables. L'opération s'effectue sous anesthésie locale ou générale et dure environ 45 minutes.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune
GREFFE DE CORNÉE HUMAINE
# 4200
Représentation de la greffe de cornée humaine.
Après une incision dans la cornée, la cornée (greffon humain) est insérée dans la cornée opacifiée.
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Une suture est pratiquée, avec un fils de la taille d'un cheveu, non résorbable, retiré un an après environ. L'opération s'effectue sous anesthésie générale et dure environ 45 minutes.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune
KÉRATOPROTHÈSE
# 4199
Représentation de la greffe de cornée artificielle. Après une incision dans la cornée, la kératoprothèse est insérée dans la cornée opacifiée.
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Une suture est pratiquée, avec des fils non résorbables. L'opération s'effectue sous anesthésie locale ou régionale et dure environ 45 minutes.
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CHIRURGIE DE LA HERNIE HIATALE
# 4177
Représentation de la chirurgie de la hernie hiatale selon Nissen.
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Elle consiste à repositionner correctement l’estomac sous le diaphragme, à resserrer l’orifice hiatal et à reconstituer une valve anti-reflux. Cette valve est constituée par la partie supérieure de l’estomac que l’on retourne sur elle-même autour de l’œsophage réalisant ainsi une fundoplicature de 360° selon Nissen.
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GREFFE DE CHEVEUX
# 4167
Représentation de la greffe de cheveux, technique FUE, greffe de cheveux prescrite dans le cas d'une calvitie avec chute très localisée.
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La technique :
– prélèvement de follicules de 1 à 4 cheveux préalablement rasés
– réimplantation dans la zone dégarnie.
Les résultats sont visibles 6 à 9 mois après.
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GREFFE DE CHEVEUX
# 4166
Représentation de la greffe de cheveux, technique de la bandelette, greffe de bandelettes de cheveux prescrite dans le cas d'une calvitie importante.
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[peekaboo_content]
La technique :
– prélèvement et suture sous anesthésie locale d'une fine bande de 20 cm de long sur 1 cm de large.
– fabrication de micro-transplants d'environ 5 cheveux greffés dans la zone de la calvitie.
– repousse au bout de 6 mois, résultat visible au bous d'un an.
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Domaine d'exclusion d'utilisation : Aucune
CHIRURGIE HERNIE DISCALE
# 4174
Représentation de l'accès chirurgical dans le cadre d'une l'opération de chirurgie d'une hernie discale classique, consistant à écarter les muscles du dos,
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[peekaboo_content]
aux abords des apophyses épineuses pour accéder à l'espace entre les vertèbres lombaires.
Une incision est pratiquée dans le ligament jaune situé en avant des racines nerveuses comprimées.
Les racines comprimées seront ensuite écartées, la hernie sera retirée avec une pince spéciale, et la partie du disque endommagé sera extraite (environ 1/3).
La racine nerveuse décomprimée, l'inflammation s'estompera pour disparaître.
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TRAITEMENT HERNIE DISCALE
# 4169
Représentation du traitement de la hernie discale lombaire au niveau de L4/L5 (4eme et 5eme vertèbres lombaires) par opération chirurgicale classique.
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C'est le disque intervertébral entre les deux vertèbres qui est en cause.
Ce disque est composé d'un anneau fibreux à l'extérieur et d'un noyau gélatineux à l'intérieur. Quand le noyau se fissure lors d'un microtraumatisme, la gélatine du noyau gélatineux s'échappe dans le canal rachidien en formant une boule (hernie) qui vient comprimer l'une des racines du nerf sciatique.
La douleur est provoquée par l'inflammation qui peut être résorbée par une opération classique consistant à écarter les muscles du dos, aux abords des apophyses épineuses pour accéder à l'espace entre les vertèbres lombaires.
Une incision est pratiquée dans le ligament jaune située en avant des racines nerveuses comprimées. Les racines comprimées sont écartées, la hernie est retirée avec une pince spéciale, et la partie du disque endommagé est extraite (environ 1/3).
La racine nerveuse est alors décomprimée, l'inflammation s'estompe pour disparaître.
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PROTHÈSE DU GENOU
# 4136
Représentation d’une prothèse du genou en place dans l’articulation.
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Ici, prothèse totale à glissement, et en particulier prothèse à plateau mobile qui remplace la totalité du cartilage, tout en respectant la physiologie du genou et ses ligaments. Elle est indiquée dans les arthroses plus étendues, ainsi que dans les arthrites rhumatismales.
Sur ce dessin, on ne distingue pas la partie qui est fixée à l’arrière de la rotule.
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INCISIONS LAPAROTOMIE-THORACOTOMIE
# 4834
Représentation des incisions nécessaires pour une une laparotomie-thoracotomie droite.
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À gauche, incision abdominale pour la gastroplastie (transformation d’une partie de l’estomac pour remplacer l’œsophage) et curetage ganglionnaire abdominal.
En haut à droite, incision thoracique pour retirer la partie de l’œsophage touchée, effectuer un curage ganglionnaire thoracique et refaire la continuité (anastomose) entre l’œsophage restant et la gastroplastie.
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ŒSOPHAGECTOMIE SUB-TOTALE
# 4833
Représentation d'une oesophagectomie sub-totale avec reconstruction sur une vue de profil.
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Cette opération nécessite une cervicotomie gauche et une thoracotomie droite pour enlever l'œsophage, puis une laparotomie pour la reconstruction soit avec gastroplastie, soit mobilisation de la partie du côlon ou du jéjunum qui sera ensuite positionnée dans le thorax.
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ŒSOPHAGECTOMIE
# 4832
Représentation de l'oesophagectomie sans thoracotomie ou par voie trans-hiatale, sur une vue de profil.
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Cette chirurgie est utilisées dans le cas de cancer de la partie haute de l’œsophage cervical (cancer de la bouche de Killian) ou aux cancers étendus vers le haut à l'hypopharynx.
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