Vous êtes dans le thème Chirurgie – catégorie Viscérale – sous-catégorie Estomac.
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Chirurgie bariatrique
CHIRURGIE BARIATRIQUE

# 5605
 

Illustration médicale représentant 3 types de chirurgie bariatrique pour lutter contre le surpoids et l'obésité : sleeve gastrectomie, by-pass, anneau gastrique.
La sleeve (gastrectomie) consiste à retirer environ 2/3 de l’estomac et, notamment,

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[peekaboo_content]la partie contenant les cellules qui sécrètent l’hormone stimulant l’appétit (la ghréline). L’estomac est réduit à un tube vertical et les aliments passent rapidement dans l’intestin. L’appétit est fortement diminué et la digestion des aliments n’est pas perturbée. La gastrectomie longitudinale constitue parfois la première étape d’un By-pass Gastrique ou d’une dérivation biliopancréatique.
Le by-pass réduit les capacités de l'estomac et court-circuite en grande partie la digestion intestinale. Ainsi, le bol alimentaire est réduit en volume et il n'est que partiellement digéré. Le principe de cette méthode est donc restrictive (comme pour le gastroplasties) et mal absorptive.
L'anneau gastrique consiste à mettre un anneau en silicone, dont le calibre est modifiable facilement, autour de la partie supérieure de l'estomac.
Il diminue la taille de l'estomac et ralentit le passage des aliments.
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Le By pass
BY PASS

# 4285
 

Représentation de la technique du by pass.
Cette chirurgie a pour but d'une part, de réduire les capacités de l'estomac et d'autre part, de court-circuiter en grande partie la digestion intestinale.
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Ainsi, le bol alimentaire est réduit en volume et il n'est que partiellement digéré.
Le principe de cette méthode est donc restrictive (comme pour le gastroplasties) et mal absorptive.
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Gastroplastie
GASTROPLASTIE

# 4284
 

Représentation de la gastroplastie (ou anneau gastrique).
Cette chirurgie consiste à mettre un anneau en silicone, dont le calibre est modifiable facilement, autour de la partie supérieure de l'estomac.
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Cet anneau peut être resserré ou desserré grâce à un petit boîtier situé sous la peau (en général au niveau de l'abdomen, quelques cm sous les côtes gauches). Ce boîtier est relié à l'anneau gastrique par un petit tuyau.

L’estomac est une poche située entre l’œsophage et l’intestin grêle d’environ 1 litre. La Gastroplastie va séparer l'estomac en deux poches :
Une poche supérieure de 15 à 25 cm3 (3 à 4 cuillères à soupe) et une poche inférieure.

L'estomac est transformé en un véritable sablier, les aliments vont passer lentement à travers l’anneau gastrique.
Lorsque le patient avale une petite quantité de nourriture, bien mâchée, celle ci va descendre dans la poche supérieure,située au dessus de l'anneau gastrique.
Cette poche va un peu se dilater, ce qui va stimuler le centre de la satiété.
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Gastrectomie en manchon
GASTRECTOMIE EN MANCHON

# 4283
 

Représentation de la gastrectomie en manchon (sleeve).
Cette technique restrictive consiste à retirer environ 2/3 de l’estomac et, notamment, la partie contenant les cellules qui sécrètent l’hormone stimulant l’appétit (la ghréline).
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L’estomac est réduit à un tube vertical et les aliments passent rapidement dans l’intestin. L’appétit est fortement diminué et la digestion des aliments n’est pas perturbée. La gastrectomie longitudinale constitue parfois la première étape d’un By-pass Gastrique ou d’une dérivation biliopancréatique.
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Gastrectomie verticale calibrée
GASTRECTOMIE VERTICALE CALIBRÉE

# 4282
 

Représentation d'une gastrectomie verticale calibrée.
Cette intervention à visée restrictive (Chirurgie de l’obésité), repose sur un effet purement mécanique par réduction du volume gastrique.

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Cette réduction fait obstacle à l’alimentation habituelle et s’obtient par la pose d’un anneau ajustable ou par une gastrectomie en manchon.
L'opération consiste à suturer la grande courbure pour réduire drastiquement le volume de l’estomac.

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Chirurgie de la hernie hyatale
CHIRURGIE DE LA HERNIE HIATALE

# 4177
 

Représentation de la chirurgie de la hernie hiatale selon Nissen.

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[peekaboo_content]
Elle consiste à repositionner correctement l’estomac sous le diaphragme, à resserrer l’orifice hiatal et à reconstituer une valve anti-reflux. Cette valve est constituée par la partie supérieure de l’estomac que l’on retourne sur elle-même autour de l’œsophage réalisant ainsi une fundoplicature de 360° selon Nissen.
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